種植牙作為缺牙修復(fù)的常規(guī)手段，其禁忌證主要涉及全身系統(tǒng)性疾病、局部骨量不足及術(shù)后維護(hù)困難等因素。
1、骨量不足：牙槽骨嚴(yán)重吸收或高度不足時(shí)，種植體難以獲得足夠初始穩(wěn)定性。上頜竇底過低或下頜神經(jīng)管位置異常者需通過骨增量手術(shù)改善條件，但存在移植骨吸收風(fēng)險(xiǎn)。
2、全身性疾?。何纯刂频奶悄虿√腔t蛋白＞7.5%會顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)，骨質(zhì)疏松患者種植體骨結(jié)合成功率下降30%-40%。血液病、免疫缺陷疾病及頭頸部放療史均為絕對禁忌證。
3、牙周狀況差：活動性牙周炎患者種植體周圍炎發(fā)生率高達(dá)45%，需先完成牙周系統(tǒng)治療。重度吸煙者每日＞20支種植失敗率較非吸煙者高3倍，術(shù)后需嚴(yán)格戒煙。
4、咬合功能異常：磨牙癥患者種植體機(jī)械性折斷風(fēng)險(xiǎn)增加，夜間需佩戴咬合墊。頜骨發(fā)育異常者可能出現(xiàn)種植體位置偏移，正頜手術(shù)聯(lián)合種植修復(fù)更為適宜。
5、經(jīng)濟(jì)與維護(hù)因素：單顆種植牙治療周期約3-6個(gè)月，全口種植費(fèi)用可達(dá)20-30萬元。種植體周圍炎治療費(fèi)用是常規(guī)種植的2倍，每年需進(jìn)行專業(yè)維護(hù)2-4次。
種植修復(fù)后需避免咀嚼硬物，使用沖牙器及間隙刷清潔種植體頸部。定期拍攝曲面斷層片監(jiān)測骨整合情況，維生素D缺乏者需補(bǔ)充至血清25OHD＞30ng/ml。種植體存活率10年約90%-95%，但長期成功率與患者依從性密切相關(guān)。
