失眠可通過褪黑素受體激動劑、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類藥物、抗抑郁藥、中成藥等方式治療。失眠通常由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、慢性疼痛、精神疾病等原因引起。
1、褪黑素受體激動劑：雷美替胺通過模擬褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期，適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠。阿戈美拉汀兼具抗抑郁與促眠作用，能改善抑郁伴發(fā)的入睡困難。這類藥物依賴性較低，但可能引起頭暈或嗜睡等不良反應(yīng)。
2、苯二氮?類藥物：地西泮適用于短期緩解焦慮性失眠，通過增強(qiáng)GABA抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。艾司唑侖對維持睡眠效果顯著，但連續(xù)使用超過4周易產(chǎn)生耐受性。長期服用可能導(dǎo)致記憶力減退或跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。
3、非苯二氮?類藥物：唑吡坦選擇性作用于ω1受體亞型，縮短入睡時間且次日殘留效應(yīng)小。右佐匹克隆可延長總睡眠時間，適用于睡眠維持障礙者。需警惕可能出現(xiàn)的夢游或復(fù)雜睡眠行為。
4、抗抑郁藥：米氮平通過阻斷5-HT2受體改善早醒型失眠，尤其適合抑郁共病患者。曲唑酮低劑量時具有鎮(zhèn)靜作用，但需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物起效較慢，通常需要持續(xù)使用2-4周。
5、中成藥：烏靈膠囊調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸水平改善輕度失眠，安全性較高。百樂眠膠囊含酸棗仁等成分，對心腎不交型失眠有效。中藥制劑需辨證使用，避免與西藥發(fā)生相互作用。
日?？稍黾有∶?、核桃、酸棗仁等助眠食物攝入，睡前兩小時避免劇烈運(yùn)動，保持臥室溫度在18-22℃。認(rèn)知行為療法對慢性失眠的長期效果優(yōu)于藥物，建議每周進(jìn)行3次30分鐘的有氧運(yùn)動。持續(xù)失眠超過一個月或伴隨日間功能障礙時，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。
