腸系膜上動(dòng)脈栓塞可能由房顫血栓脫落、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、心臟瓣膜病等因素引起，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、血便等癥狀。
1、急性腹痛：
突發(fā)臍周或上腹部刀割樣疼痛是典型首發(fā)癥狀，疼痛程度與腸缺血進(jìn)展速度相關(guān)。早期腹膜刺激征不明顯，易被誤診為胃腸炎，但止痛藥難以緩解。伴隨腸鳴音亢進(jìn)或消失，約6-12小時(shí)后可能出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。
2、消化道出血：
缺血性腸黏膜壞死導(dǎo)致便血或嘔血，糞便呈暗紅色或柏油樣。出血量反映腸壁損傷程度，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白進(jìn)行性下降，D-二聚體顯著升高提示血栓形成。
3、循環(huán)衰竭：
隨著腸管廣泛壞死，大量炎癥介質(zhì)釋放引發(fā)感染性休克?；颊叱霈F(xiàn)血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。乳酸水平超過(guò)4mmol/L預(yù)示預(yù)后不良，需緊急血管重建手術(shù)干預(yù)。
4、發(fā)熱腹脹：
腸壁透壁性壞死后細(xì)菌移位導(dǎo)致體溫升高，可達(dá)38.5℃以上。腹部進(jìn)行性膨隆伴肌緊張，CT顯示腸系膜靜脈積氣或門(mén)靜脈氣體。此時(shí)需警惕腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)，死亡率高達(dá)70%。
5、代謝性酸中毒：
無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)嚴(yán)重酸中毒，動(dòng)脈血?dú)怙@示pH值低于7.2?；颊吆粑羁彀樾穆墒С＃洕舛犬惓Ｉ呖蓪?dǎo)致心臟驟停。需緊急行血液凈化及血管造影檢查。
發(fā)病初期建議禁食并靜脈補(bǔ)液，確診后需立即進(jìn)行導(dǎo)管取栓或腸系膜動(dòng)脈搭橋手術(shù)。恢復(fù)期選擇低脂高纖維飲食，逐步增加鮭魚(yú)、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)血流情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降需警惕短腸綜合征等后遺癥。
