緊急避孕藥在排卵期使用可能降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)，但效果隨排卵進(jìn)程遞減。有效性受藥物類型、服用時(shí)間、個(gè)體激素水平等因素影響。
左炔諾孕酮類緊急避孕藥通過延遲排卵、抑制受精卵著床發(fā)揮作用。排卵前48小時(shí)服用可阻斷卵泡破裂，排卵后12小時(shí)內(nèi)使用仍可能干擾輸卵管運(yùn)輸功能。米非司酮類抗孕激素制劑對(duì)已排卵者能改變子宮內(nèi)膜容受性。
排卵前24小時(shí)服用有效性約85%，排卵當(dāng)天降至58%。越接近排卵峰值，藥物抑制促黃體生成素 surge 的效果越有限。排卵后超過24小時(shí)服用，避孕失敗率顯著上升至40%以上。
月經(jīng)周期不規(guī)律者更難預(yù)測(cè)排卵時(shí)點(diǎn)。多囊卵巢綜合征患者可能存在隱性排卵，緊急避孕藥對(duì)這類人群效果可能打折扣。體重指數(shù)超過30時(shí)，藥物血漿濃度下降可能影響藥效。
疑似避孕失敗后120小時(shí)內(nèi)可考慮放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器，其避孕有效率超過99%。必要時(shí)需配合血清HCG檢測(cè)排除異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)，尤其出現(xiàn)單側(cè)下腹劇痛或陰道不規(guī)則出血時(shí)。
重復(fù)使用可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，一年內(nèi)不宜超過兩次。常見副作用包括惡心23%發(fā)生率、乳房脹痛11%、異常子宮出血31%。服藥后3周未行經(jīng)需排除妊娠可能。
建議服藥后兩周進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)篩查。日常避孕推薦采用復(fù)方短效口服避孕藥、避孕套等常規(guī)方法。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于維持激素平衡，適量補(bǔ)充維生素B6可能緩解用藥后的情緒波動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或視力模糊需立即就醫(yī)排除血栓風(fēng)險(xiǎn)。
