腳踝骨折后開始走路的最佳時間通常在骨折愈合后6-8周，具體需根據(jù)骨折類型、愈合情況及醫(yī)生評估決定。
腳踝骨折愈合過程分為三個階段。血腫炎癥期持續(xù)1-2周，骨折端形成血腫并逐漸機(jī)化。原始骨痂形成期持續(xù)4-8周，X線可見骨折線模糊。骨痂改造塑形期持續(xù)8-12周，骨痂逐漸重塑為正常骨結(jié)構(gòu)。臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無壓痛、無縱向叩擊痛、X線顯示骨折線模糊及連續(xù)骨痂通過骨折線。
1、穩(wěn)定性骨折：
無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折，經(jīng)石膏固定4-6周后可逐步負(fù)重。初期建議使用拐杖輔助部分負(fù)重，從10-15公斤開始，每周增加10%負(fù)重。拆除石膏后需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，包括背屈、跖屈、內(nèi)翻和外翻練習(xí)，每日3組每組10次。
2、不穩(wěn)定性骨折：
移位明顯的粉碎性骨折或合并韌帶損傷者，通常需要手術(shù)內(nèi)固定。術(shù)后2周切口愈合后開始非負(fù)重關(guān)節(jié)活動，6周后根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定部分負(fù)重時間。術(shù)后康復(fù)需重點(diǎn)關(guān)注踝周肌肉力量訓(xùn)練，如脛骨前肌、腓骨長短肌等長收縮練習(xí)，配合平衡訓(xùn)練改善本體感覺。
康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動，建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重鍛煉。飲食需保證每日1500毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時復(fù)診。完全恢復(fù)運(yùn)動功能通常需要3-6個月，運(yùn)動員等高強(qiáng)度使用者需通過等速肌力測試評估后逐步恢復(fù)訓(xùn)練。
