脂肪肝患者需通過(guò)生活方式調(diào)整和醫(yī)學(xué)干預(yù)相結(jié)合的方式進(jìn)行管理。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類，其防治措施包括控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、戒酒及定期監(jiān)測(cè)。
控制總熱量攝入是基礎(chǔ)干預(yù)手段。建議減少精制碳水化合物和飽和脂肪的攝入，增加膳食纖維比例。可選用燕麥、糙米等全谷物替代精米白面，選擇深海魚(yú)、橄欖油等優(yōu)質(zhì)脂肪來(lái)源。每日蔬菜攝入量應(yīng)達(dá)到500克以上，優(yōu)先選擇西蘭花、菠菜等深色蔬菜。
規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)能有效改善肝臟代謝。每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%的區(qū)間為宜。阻抗訓(xùn)練每周可安排2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。
酒精攝入必須嚴(yán)格限制。酒精性脂肪肝患者需完全戒酒，非酒精性脂肪肝患者每日酒精攝入不宜超過(guò)15克。同時(shí)需避免含糖飲料，每日添加糖攝入控制在25克以下。
合并代謝異常需針對(duì)性處理。伴有肥胖者應(yīng)將體重控制在BMI＜24，腰圍男性＜90厘米、女性＜85厘米。糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白＜7%，高血壓患者血壓目標(biāo)值＜130/80mmHg。
定期醫(yī)學(xué)評(píng)估不可忽視。每6-12個(gè)月需復(fù)查肝功能、血糖、血脂及肝臟超聲。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝纖維化指標(biāo)異常或影像學(xué)提示進(jìn)展性病變時(shí)，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肝病科就診。必要時(shí)可考慮使用維生素E、吡格列酮等藥物輔助治療，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
