肛門閉鎖可通過手術(shù)重建、腸道造口、術(shù)后護理等方式治療。肛門閉鎖是一種先天性消化道畸形,主要表現(xiàn)為新生兒無正常肛門開口,常合并直腸尿道瘺或直腸陰道瘺等異常結(jié)構(gòu)。
手術(shù)重建是治療肛門閉鎖的主要方法。低位肛門閉鎖通常采用會陰肛門成形術(shù),在肛門正常位置切開皮膚和肌肉,將直腸末端拖出與皮膚吻合。高位肛門閉鎖需經(jīng)腹會陰聯(lián)合手術(shù),必要時需先行結(jié)腸造口術(shù)分流糞便。
腸道造口常用于高位畸形或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒。臨時性結(jié)腸造口可減少感染風(fēng)險,待患兒生長至合適體重后再行根治手術(shù)。永久性造口適用于合并脊柱畸形或嚴(yán)重心臟病的復(fù)雜病例。
術(shù)后護理對恢復(fù)肛門功能至關(guān)重要。需定期擴張新建肛門防止狹窄,訓(xùn)練排便反射。合并瘺管的患兒術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁或反復(fù)尿路感染,需長期隨訪。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可獲得正常排便功能,但部分高位畸形可能遺留排便控制障礙。