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鼓膜穿孔主要由外傷、感染、壓力變化等因素引起。常見原因包括耳部直接撞擊、中耳炎反復發(fā)作、高空飛行或潛水時的氣壓損傷。

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外傷性穿孔多因尖銳物體刺入耳道或頭部受到劇烈震蕩導致。耳部遭受外力沖擊時,聲波壓力可能直接撕裂鼓膜,這種情況常伴隨突發(fā)性耳痛和聽力下降。輕微外傷通??稍?-3周自愈,嚴重損傷需耳鼻喉科醫(yī)生進行鼓膜修補術。

感染性穿孔常見于急性化膿性中耳炎。細菌感染導致中耳腔積液,膿液積聚壓迫鼓膜最終造成穿孔,患者會出現(xiàn)耳道流膿、耳鳴和傳導性耳聾。臨床常用氧氟沙星滴耳液控制感染,嚴重者需口服頭孢克洛等抗生素。慢性中耳炎引起的穿孔往往需要鼓室成形術治療。

氣壓性損傷多見于飛行或潛水時咽鼓管功能障礙。當外界氣壓急劇變化時,若咽鼓管無法及時調(diào)節(jié)中耳壓力,可能造成鼓膜內(nèi)外壓力失衡而破裂。預防措施包括飛行時咀嚼口香糖促進咽鼓管開放,潛水時做好耳壓平衡訓練。

長期噪音暴露也可能導致鼓膜穿孔。高強度噪聲產(chǎn)生的聲波能量可直接損傷鼓膜組織,常見于爆破作業(yè)人員或未佩戴防護耳塞的工廠工人。這類患者需立即脫離噪音環(huán)境,并接受聽力康復治療。

先天性鼓膜發(fā)育異常屬于罕見病因。胚胎期第一咽囊發(fā)育障礙可能導致鼓膜結構缺陷,這類患者往往合并其他耳部畸形,需通過顳骨CT評估后制定個體化治療方案。

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