偏頭痛可通過布洛芬、對乙酰氨基酚、曲普坦類藥物緩解。偏頭痛通常由血管異常收縮擴(kuò)張、神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)紊亂、遺傳因素、激素水平波動、環(huán)境刺激等原因引起。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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血管異常收縮擴(kuò)張是偏頭痛發(fā)作的核心機(jī)制，顱內(nèi)血管先收縮后異常擴(kuò)張可能引發(fā)搏動性頭痛，伴隨惡心嘔吐癥狀。鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪可用于預(yù)防發(fā)作。
神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)紊亂涉及血清素、降鈣素基因相關(guān)肽等物質(zhì)分泌異常，可能引發(fā)單側(cè)頭痛伴畏光畏聲。選擇性5-羥色胺受體激動劑如舒馬普坦可特異性緩解癥狀。
遺傳因素導(dǎo)致約60%患者有家族史，這類患者更易出現(xiàn)持續(xù)4-72小時的發(fā)作性頭痛。預(yù)防性用藥可考慮丙戊酸鈉等抗癲癇藥物。
激素水平波動常見于女性經(jīng)期前后，雌激素水平下降可能誘發(fā)頭痛伴眩暈。短期使用萘普生等非甾體抗炎藥效果較好。
環(huán)境刺激如強(qiáng)光、噪音、氣味等可能觸發(fā)頭痛發(fā)作，這類情況需配合避光靜臥等行為調(diào)節(jié)。急性發(fā)作期可選用佐米曲普坦等速效藥物。
若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)視覺先兆、言語障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，建議神經(jīng)內(nèi)科就診評估預(yù)防性治療方案。日常記錄頭痛日記有助于識別個人誘發(fā)因素。
