腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、腺苷鈷胺片改善代謝等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
1、甲鈷胺作用：
甲鈷胺是維生素B12的活性形式，可直接參與神經(jīng)細(xì)胞代謝，促進(jìn)髓鞘合成修復(fù)受損神經(jīng)。臨床常用于腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛，能緩解肢體麻木刺痛感。聯(lián)合非甾體抗炎藥使用時(shí)可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。
2、腺苷鈷胺特性：
腺苷鈷胺片作為輔酶型B12，主要參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，改善神經(jīng)細(xì)胞能量代謝。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出伴發(fā)的下肢無(wú)力癥狀有調(diào)節(jié)作用，但神經(jīng)修復(fù)效果弱于甲鈷胺。需連續(xù)服用4周以上才能顯效。
3、藥物選擇原則：
急性期神經(jīng)根水腫優(yōu)先選用甲鈷胺，其生物利用度高達(dá)72%。慢性期神經(jīng)功能恢復(fù)可考慮腺苷鈷胺片，該藥在肝臟蓄積時(shí)間更長(zhǎng)。合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變者需根據(jù)血糖水平調(diào)整用藥方案。
4、聯(lián)合用藥方案：
嚴(yán)重神經(jīng)壓迫病例建議甲鈷胺聯(lián)合腺苷鈷胺片序貫治療，前者每日1500μg口服，后者每次500μg肌注。配合腰椎牽引能提升30%療效。用藥期間需監(jiān)測(cè)血清同型半胱氨酸水平變化。
5、輔助治療措施：
藥物治療需配合核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐、臀橋運(yùn)動(dòng)每日3組。飲食補(bǔ)充富含B族的動(dòng)物肝臟、雞蛋黃，避免咖啡因影響藥物吸收。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕椎間盤(pán)壓力。
腰椎間盤(pán)突出患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持腰背肌鍛煉，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)，急性期可使用腰圍支撐但不超過(guò)2周。出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀需立即手術(shù)干預(yù)。
