二甲雙胍格列本脲片Ⅱ使用時(shí)需注意藥物相互作用、禁忌人群、血糖監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)識(shí)別及飲食運(yùn)動(dòng)配合。
1、藥物禁忌：
嚴(yán)重肝腎功能不全、1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒患者禁用該藥物。妊娠期及哺乳期女性需避免使用，可能對(duì)胎兒或嬰兒造成危害。對(duì)二甲雙胍或格列本脲成分過(guò)敏者應(yīng)立即停藥。
2、相互作用：
與β受體阻滯劑、水楊酸類、磺胺類等藥物聯(lián)用可能增強(qiáng)降糖效果，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。酒精會(huì)加劇二甲雙胍的乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間需嚴(yán)格禁酒。糖皮質(zhì)激素、利尿劑等可能減弱藥效，需調(diào)整劑量。
3、血糖監(jiān)測(cè)：
治療初期每周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，穩(wěn)定后每月至少檢測(cè)一次糖化血紅蛋白。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即檢測(cè)指尖血糖，低于3.9mmol/L需口服葡萄糖糾正。老年患者及肝腎功能減退者需增加監(jiān)測(cè)頻率。
4、不良反應(yīng)：
常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心、腹瀉可通過(guò)餐中服藥緩解。皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。乳酸酸中毒表現(xiàn)為呼吸困難、嗜睡，需立即停藥并急診處理。長(zhǎng)期使用可能影響維生素B12吸收，建議定期檢測(cè)。
5、生活方式：
每日碳水化合物攝入量控制在130-150g，優(yōu)先選擇燕麥、糙米等低GI食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期檢查肝腎功能、眼底及足部神經(jīng)病變。
服用二甲雙胍格列本脲片Ⅱ期間需保持定時(shí)定量進(jìn)餐習(xí)慣，避免高糖高脂飲食。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化，隨身攜帶糖果應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)診評(píng)估藥物療效及并發(fā)癥預(yù)防，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
