附睪梗阻主要由先天性發(fā)育異常、感染因素、手術(shù)創(chuàng)傷、輸精管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥以及腫瘤壓迫等原因引起。該病癥通常表現(xiàn)為陰囊脹痛、精液量減少或無精子癥，可能影響男性生育功能。
先天性發(fā)育異常是常見病因之一，如苗勒管囊腫或附睪管閉鎖。這類情況多與胚胎期生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙有關(guān)，部分患者可能合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形。對于無癥狀者通常無需特殊處理，嚴(yán)重病例可考慮顯微外科吻合術(shù)。
生殖系統(tǒng)感染占病因的30%-40%，包括淋球菌性附睪炎、結(jié)核性附睪炎等慢性炎癥。病原體侵襲會導(dǎo)致附睪管壁纖維化，形成瘢痕性狹窄。治療需針對原發(fā)感染，如結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療，細(xì)菌性感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。
醫(yī)源性損傷多見于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、精索靜脈曲張手術(shù)等盆腔手術(shù)后。手術(shù)器械牽拉或電凝止血可能造成附睪管機(jī)械性損傷，這種情況往往需要術(shù)后3-6個月評估，必要時行輸精管附睪吻合術(shù)。
輸精管結(jié)扎術(shù)后約1%-2%患者會發(fā)生附睪端梗阻，因精子持續(xù)產(chǎn)生導(dǎo)致附睪管內(nèi)壓力增高。對于有再生育需求者，可選擇輸精管復(fù)通術(shù)或直接進(jìn)行睪丸穿刺取精配合輔助生殖技術(shù)。
腫瘤壓迫相對少見，包括精索脂肪瘤、附睪腺瘤樣腫瘤等良性占位病變。當(dāng)腫瘤直徑超過3厘米壓迫附睪管時，需手術(shù)切除解除壓迫，術(shù)后需定期復(fù)查精液常規(guī)。
建議出現(xiàn)持續(xù)陰囊不適或生育障礙的男性及時就診泌尿外科，通過精液分析、陰囊超聲及精道造影等檢查明確診斷。對于明確梗阻病例，目前顯微外科手術(shù)再通成功率可達(dá)60%-80%，術(shù)后需配合抗炎及生精藥物治療。
