邊緣型人格障礙Borderline Personality Disorder，簡稱BPD的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，通常由生物、心理、社會(huì)等多因素共同作用引起。主要影響因素包括遺傳易感性、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境及人格特質(zhì)等。
遺傳因素在邊緣型人格障礙中起重要作用。研究表明，BPD患者的一級親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高5倍，同卵雙胞胎的共病率可達(dá)35%。特定基因如5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性可能與情緒調(diào)節(jié)障礙相關(guān)。
童年創(chuàng)傷經(jīng)歷是核心誘因之一。約60-80%患者報(bào)告存在童年虐待軀體/情感/性虐待或忽視經(jīng)歷，這些創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致大腦恐懼回路異常，特別是杏仁核過度活躍和前額葉皮層功能抑制，形成對人際關(guān)系的敏感特質(zhì)。
神經(jīng)生物學(xué)異常表現(xiàn)為多系統(tǒng)失調(diào)。邊緣系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致情緒波動(dòng)，多巴胺能系統(tǒng)異常與沖動(dòng)行為相關(guān)，而下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活則引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)敏感。腦影像學(xué)可見前扣帶回皮層和海馬體積縮小。
家庭環(huán)境因素包括撫養(yǎng)方式不當(dāng)。父母情緒不穩(wěn)定、過度保護(hù)或拒絕型教養(yǎng)方式，可能阻礙兒童發(fā)展出健康的自我認(rèn)同和情緒調(diào)節(jié)能力。家庭暴力、物質(zhì)濫用等混亂環(huán)境也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
人格特質(zhì)中的情緒敏感性和沖動(dòng)性構(gòu)成易感基礎(chǔ)。這類個(gè)體對情感刺激反應(yīng)強(qiáng)度高于常人，且缺乏有效的情緒調(diào)節(jié)策略，易形成非黑即白的認(rèn)知模式，在人際關(guān)系中表現(xiàn)出極端理想化與貶低交替。
少數(shù)情況下，青春期激素變化可能觸發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。青少年時(shí)期突發(fā)的情緒和行為問題若未及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為典型癥狀。早發(fā)性抑郁或焦慮障礙也常與BPD共病。
癥狀嚴(yán)重者需及時(shí)至精神科就診。專業(yè)治療通常結(jié)合辯證行為療法、心智化基礎(chǔ)治療等心理干預(yù)，必要時(shí)聯(lián)合奧氮平、拉莫三嗪等情緒穩(wěn)定劑。早期識別高危因素并進(jìn)行心理干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
