直腸脫垂直腸黏膜或全層脫出肛門的注意事項(xiàng)主要包括生活方式調(diào)整、局部護(hù)理和醫(yī)療干預(yù)三個(gè)方面。
避免腹壓增加是關(guān)鍵因素。長(zhǎng)期便秘或排便用力會(huì)加重脫垂,建議增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜、火龍果,每日飲水量不低于1500毫升。慢性咳嗽患者需控制呼吸道疾病,肥胖者需減輕體重。重體力勞動(dòng)或舉重物可能誘發(fā)脫垂,應(yīng)調(diào)整工作強(qiáng)度。
保持肛門清潔能預(yù)防繼發(fā)感染。每次脫出復(fù)位后可用溫水清洗,避免使用刺激性肥皂。局部涂抹凡士林或氧化鋅軟膏能減少摩擦損傷。出現(xiàn)黏膜糜爛時(shí)可使用康復(fù)新液濕敷,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
醫(yī)療干預(yù)需根據(jù)程度選擇。輕度脫垂可采用硬化劑注射如消痔靈注射液或直腸周圍注射療法。中重度患者可能需要Altemeier手術(shù)、Delorme手術(shù)等修復(fù)術(shù)式。伴有盆底肌松弛者可進(jìn)行生物反饋治療,肛門括約肌功能鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組、每組15次。
當(dāng)脫出腸管無(wú)法復(fù)位、發(fā)生嵌頓或出血時(shí)需立即就醫(yī)。50歲以上患者首次出現(xiàn)脫垂應(yīng)排除直腸腫瘤可能。術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門功能,避免復(fù)發(fā)。妊娠期直腸脫垂建議分娩后再行手術(shù)治療。