治療總膽汁酸升高可選用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、考來烯胺等藥物。膽汁酸升高通常與肝臟疾病、膽汁淤積、腸道吸收異常等因素有關(guān)，需針對(duì)病因聯(lián)合基礎(chǔ)治療。
膽汁酸是膽固醇代謝的產(chǎn)物，正常血清總膽汁酸濃度為0-10μmol/L。輕度升高可能與飲食油膩、妊娠等生理因素相關(guān)，顯著升高往往提示肝膽系統(tǒng)疾病。藥物選擇需結(jié)合具體病因：
熊去氧膽酸是原發(fā)性膽汁性膽管炎的一線用藥，能促進(jìn)膽汁分泌，降低膽汁毒性。該藥可改善肝功能指標(biāo)，延緩疾病進(jìn)展，需長期服用。膽道完全梗阻患者禁用。
腺苷蛋氨酸適用于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，通過調(diào)節(jié)肝細(xì)胞膜流動(dòng)性促進(jìn)膽汁排泄。該藥可緩解皮膚瘙癢，降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，靜脈給藥起效更快。
考來烯胺為膽汁酸結(jié)合樹脂，能與腸道膽汁酸結(jié)合阻斷肝腸循環(huán)。適用于膽汁酸誘導(dǎo)的腹瀉，但可能影響脂溶性維生素吸收，需監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況。
膽汁酸持續(xù)升高超過20μmol/L或伴隨黃疸、腹痛時(shí)，需排查膽管結(jié)石、病毒性肝炎等器質(zhì)性疾病。部分患者需聯(lián)合護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等改善肝功能。
飲食需限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物，增加膳食纖維攝入。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲有助于評(píng)估療效。妊娠期膽汁淤積患者分娩后多數(shù)可自行恢復(fù)。
