結(jié)腸癌結(jié)腸惡性腫瘤是發(fā)生在結(jié)腸黏膜上皮的惡性腫瘤，主要與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣及腸道慢性病變等因素相關(guān)。早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、腹痛及排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。
結(jié)腸癌的發(fā)病機(jī)制涉及多因素作用。高脂低纖維飲食長(zhǎng)期刺激腸黏膜，增加膽汁酸分泌量，促進(jìn)致癌物質(zhì)形成。慢性潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性疾病造成的反復(fù)黏膜損傷修復(fù)過(guò)程，可能誘發(fā)細(xì)胞異常增殖。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者存在APC基因突變，息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。腸道菌群失調(diào)可能通過(guò)代謝產(chǎn)物促進(jìn)腫瘤微環(huán)境形成。年齡增長(zhǎng)伴隨的免疫功能下降使致癌因素累積效應(yīng)更易顯現(xiàn)。
典型臨床表現(xiàn)包括排便次數(shù)增多與便秘交替出現(xiàn)，糞便形狀變細(xì)或表面帶溝槽。左半結(jié)腸癌更易引發(fā)腸梗阻癥狀，表現(xiàn)為腹脹、絞痛及排氣排便停止。腫瘤潰破可導(dǎo)致黏液膿血便，出血量大時(shí)可能引發(fā)貧血。部分患者首發(fā)癥狀為不明原因體重下降或腹部包塊。
診斷需結(jié)合結(jié)腸鏡檢查獲取病理組織，配合CT檢查評(píng)估浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移情況。癌胚抗原等腫瘤標(biāo)志物可用于療效監(jiān)測(cè)。治療方式取決于臨床分期，早期病變可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)根治，進(jìn)展期需行根治性結(jié)腸切除術(shù)配合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果選擇奧沙利鉑、卡培他濱等化療方案，轉(zhuǎn)移性患者可聯(lián)合貝伐珠單抗靶向治療。
預(yù)防措施包括50歲后定期腸癌篩查，減少紅肉及加工食品攝入。長(zhǎng)期便秘人群應(yīng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，保持規(guī)律排便習(xí)慣。林奇綜合征等遺傳高風(fēng)險(xiǎn)人群建議更早開(kāi)始結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異?；虮阊Y狀需及時(shí)就診消化科。
