多汗癥通過規(guī)范治療多數(shù)患者可達(dá)到臨床治愈。多汗癥的治療效果主要與病因類型、干預(yù)時(shí)機(jī)和個(gè)體差異有關(guān)，原發(fā)性多汗癥治愈率顯著高于繼發(fā)性病例。
原發(fā)性多汗癥多由交感神經(jīng)過度興奮引起，表現(xiàn)為手掌、腋下或足底對(duì)稱性出汗增多。這類患者通過離子導(dǎo)入療法、肉毒桿菌注射或胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)等治療，80%以上癥狀可長期緩解。肉毒桿菌注射需每6-12個(gè)月重復(fù)治療，而交感神經(jīng)切斷術(shù)存在代償性多汗風(fēng)險(xiǎn)。
繼發(fā)性多汗癥常與甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病或更年期綜合征等疾病相關(guān)。這類患者需先控制基礎(chǔ)疾病，如甲亢患者服用甲巰咪唑、糖尿病患者使用胰島素調(diào)節(jié)血糖，伴隨基礎(chǔ)病情穩(wěn)定，約60%患者多汗癥狀可逐步改善。
兒童青少年患者早期介入治療效果更佳。12歲以下患者建議優(yōu)先嘗試20%氯化鋁溶液外涂配合生物反饋訓(xùn)練，青春期后若未緩解再考慮其他治療。絕經(jīng)期女性患者采用激素替代療法聯(lián)合抗膽堿能藥物如格隆溴銨，癥狀控制有效率可達(dá)70%。
頑固性病例需多學(xué)科聯(lián)合診療。對(duì)于常規(guī)治療無效的重度多汗癥，皮膚科與胸外科會(huì)診后可選擇微波除汗術(shù)或局部汗腺抽吸術(shù)，術(shù)后需配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。所有治療方案均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，自行用藥可能加重癥狀。
