胎兒臍帶打結(jié)多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)，但需嚴(yán)格評估胎兒狀況及臍帶打結(jié)類型。臍帶真結(jié)可能增加分娩風(fēng)險，假結(jié)通常不影響分娩方式選擇。
臍帶打結(jié)分為真結(jié)與假結(jié)兩種類型。真結(jié)是臍帶實際形成的繩結(jié)，發(fā)生率為1%左右，可能影響胎兒血供，導(dǎo)致胎心異?；?qū)m內(nèi)窘迫。假結(jié)是臍血管局部迂曲形成的隆起，屬于血管形態(tài)變異，不會造成血流障礙。超聲檢查可初步鑒別，但部分真結(jié)可能在產(chǎn)前難以確診。
分娩方式選擇需結(jié)合多項指標(biāo)評估。胎心監(jiān)護持續(xù)正常、超聲顯示臍血流阻力指數(shù)S/D值在正常范圍、胎兒生長符合孕周時，可在嚴(yán)密監(jiān)護下嘗試陰道分娩。若出現(xiàn)胎心減速、變異減少或臍動脈血流異常，需考慮緊急剖宮產(chǎn)。對于已知高風(fēng)險真結(jié)如結(jié)扣緊、胎兒生長受限，建議擇期剖宮產(chǎn)。
產(chǎn)程中需加強監(jiān)測措施。持續(xù)電子胎心監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)缺氧征兆，必要時行胎兒頭皮血pH檢測評估酸中毒程度。臍帶真結(jié)產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程可能需縮短，醫(yī)生會視情況采用產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。產(chǎn)后需檢查新生兒Apgar評分及臍帶病理，確認(rèn)有無缺血缺氧性損傷。
存在以下情況時需優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)：超聲提示真結(jié)伴臍血流異常、胎心監(jiān)護反復(fù)出現(xiàn)晚期減速、胎兒宮內(nèi)生長受限或羊水過少。妊娠期發(fā)現(xiàn)臍帶打結(jié)的孕婦應(yīng)增加胎動計數(shù)頻率，每周進行1-2次胎心監(jiān)護，孕晚期通過超聲定期評估臍動脈血流動力學(xué)指標(biāo)。
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