胎盤植入的保守治療方法主要包括藥物干預(yù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和期待治療。胎盤植入指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，根據(jù)侵入深度可分為粘連型、植入型和穿透型，保守治療適用于病情穩(wěn)定且希望保留生育功能的患者。
藥物干預(yù)常用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，促使胎盤組織壞死吸收。該藥物通過干擾葉酸代謝阻斷細(xì)胞分裂，需配合血β-hCG監(jiān)測評估療效。米非司酮也可用于拮抗孕激素受體，促進(jìn)胎盤蛻膜化。用藥期間需密切監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過介入放射技術(shù)阻斷胎盤血供，促使植入組織缺血萎縮。該操作在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征，通常48小時(shí)內(nèi)緩解。栓塞后需聯(lián)合藥物治療增強(qiáng)效果，并定期超聲復(fù)查胎盤吸收情況。
期待治療適用于無癥狀且出血風(fēng)險(xiǎn)低的患者，通過嚴(yán)密監(jiān)測等待胎盤自然吸收。期間需定期進(jìn)行超聲和磁共振檢查評估胎盤狀態(tài)，監(jiān)測血紅蛋白及凝血功能。建議絕對禁止性生活，避免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)陰道大出血或感染征兆需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
保守治療期間需警惕晚期產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥。治療成功率與植入深度、病灶范圍密切相關(guān)，完全性胎盤植入保守治療失敗率較高。所有保守治療方案均需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定方案。
