兒童半月板損傷主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)彈響。這類損傷在運動活躍的學(xué)齡期兒童中較為常見,通常與急性外傷或長期過度使用關(guān)節(jié)有關(guān)。
膝關(guān)節(jié)疼痛是典型早期癥狀,疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙,運動時加重,休息后緩解。部分患兒可能表現(xiàn)為鈍痛或銳痛,上下樓梯、蹲起動作時疼痛明顯。疼痛程度與損傷嚴重性相關(guān),輕度損傷可能僅表現(xiàn)為運動后不適,重度撕裂則可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。
關(guān)節(jié)活動受限是進展期表現(xiàn),患兒可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸困難、無法完全伸直或下蹲受限。部分患兒會因疼痛主動減少活動,長期可能導(dǎo)致肌肉萎縮。關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象提示半月板撕裂片段卡壓,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)突然卡住無法活動,需輕微晃動才能解鎖。
關(guān)節(jié)彈響或摩擦感是特征性癥狀,多在屈伸膝關(guān)節(jié)時出現(xiàn)清脆彈響或碾軋感。半月板撕裂后邊緣不平整,在關(guān)節(jié)活動中與軟骨摩擦產(chǎn)生異常聲響。部分患兒可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹,這與損傷后滑膜炎癥反應(yīng)有關(guān)。
少數(shù)嚴重病例可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感或打軟腿現(xiàn)象,提示半月板穩(wěn)定性功能受損。若損傷累及血管豐富的紅區(qū),可能觀察到關(guān)節(jié)積血,表現(xiàn)為快速出現(xiàn)的腫脹和皮膚溫度升高。
兒童半月板損傷需與生長痛、滑膜炎等疾病鑒別。建議出現(xiàn)持續(xù)膝關(guān)節(jié)癥狀時盡早就醫(yī),通過磁共振檢查明確診斷。保守治療包括制動休息、支具保護和物理治療,嚴重撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。