紅皮型銀屑病可能引發(fā)全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑及系統(tǒng)性并發(fā)癥。作為銀屑病的嚴(yán)重亞型，其影響可分為皮膚損害、代謝紊亂、關(guān)節(jié)病變、感染風(fēng)險(xiǎn)及心理負(fù)擔(dān)五個(gè)方面。
皮膚損害表現(xiàn)為全身超過90%的皮膚出現(xiàn)紅斑和銀白色鱗屑，伴隨劇烈瘙癢和灼熱感。角質(zhì)層異常脫落可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡，增加脫水風(fēng)險(xiǎn)。部分患者出現(xiàn)指甲凹陷或甲剝離等甲改變。
代謝紊亂常見于長期未控制病情的患者。皮膚屏障功能破壞會(huì)加速水分蒸發(fā)，引發(fā)低蛋白血癥和電解質(zhì)失衡。約30%患者伴隨代償性高代謝狀態(tài)，表現(xiàn)為心率增快和基礎(chǔ)體溫升高。
關(guān)節(jié)病變多發(fā)生在病程超過5年的患者中，表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫脹和晨僵，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱最易受累，影像學(xué)檢查可見關(guān)節(jié)面侵蝕和骨質(zhì)疏松。
感染風(fēng)險(xiǎn)源于皮膚破損和免疫調(diào)節(jié)異常。金黃色葡萄球菌和鏈球菌易引發(fā)蜂窩織炎，嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥。使用免疫抑制劑治療的患者需特別注意真菌感染可能。
心理負(fù)擔(dān)體現(xiàn)在社交回避和抑郁傾向?；颊咭蛲庥^改變產(chǎn)生病恥感，約40%合并焦慮障礙。夜間瘙癢導(dǎo)致的睡眠障礙會(huì)加重情緒問題。
病程超過3個(gè)月或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。生物制劑如阿達(dá)木單抗、司庫奇尤單抗可顯著改善皮損，但需監(jiān)測結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。光療期間應(yīng)補(bǔ)充葉酸預(yù)防貧血。
