創(chuàng)傷后出現(xiàn)濕疹可能與皮膚屏障受損、免疫反應異常、神經(jīng)內分泌調節(jié)紊亂、繼發(fā)感染以及心理因素有關。創(chuàng)傷后濕疹可通過皮膚護理、抗炎治療、感染控制、心理干預以及中醫(yī)調理等方式改善。
皮膚屏障功能破壞是創(chuàng)傷后濕疹的常見誘因。外傷或手術切口會導致角質層完整性喪失，使外界刺激物更容易穿透表皮。表現(xiàn)為局部皮膚干燥脫屑、瘙癢明顯。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復皮膚屏障，避免堿性清潔劑刺激。
免疫系統(tǒng)異常激活參與濕疹發(fā)病過程。創(chuàng)傷后局部組胺、白三烯等炎癥介質釋放增加，Th2型免疫反應占優(yōu)勢。臨床可見紅斑、丘疹、滲出等典型濕疹樣改變。短期外用糖皮質激素如氫化可的松乳膏可控制炎癥，嚴重者需口服抗組胺藥。
神經(jīng)肽分泌失調會加重皮膚敏感狀態(tài)。創(chuàng)傷應激導致P物質、降鈣素基因相關肽等神經(jīng)肽釋放，引發(fā)神經(jīng)源性炎癥?；颊叱Ｓ袩聘?、瘙癢夜間加重現(xiàn)象。含多塞平的外用制劑或口服加巴噴丁可調節(jié)神經(jīng)敏感性。
金黃色葡萄球菌定植是常見繼發(fā)因素。創(chuàng)面滲出液為細菌繁殖提供環(huán)境，其分泌的超抗原可誘發(fā)免疫反應。表現(xiàn)為皮損滲出增多、結黃痂。需進行細菌培養(yǎng)，確診后使用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。
持續(xù)心理應激會延長濕疹病程。創(chuàng)傷后焦慮抑郁狀態(tài)通過下丘腦-垂體-腎上腺軸影響皮膚免疫功能。這類患者往往搔抓行為明顯，形成"瘙癢-搔抓-皮疹"惡性循環(huán)。認知行為療法聯(lián)合放松訓練可改善癥狀。
