二甲雙胍二甲硅油乳劑為誤稱(chēng)用藥期間發(fā)現(xiàn)懷孕需立即就醫(yī)評(píng)估。二甲雙胍作為2型糖尿病常用藥，妊娠期使用需權(quán)衡血糖控制需求與潛在風(fēng)險(xiǎn)，處理方案主要與孕周、用藥劑量、血糖水平等因素相關(guān)。
孕早期停經(jīng)4周內(nèi)使用二甲雙胍通常風(fēng)險(xiǎn)較低。該階段屬于"全或無(wú)"時(shí)期，藥物若造成影響多導(dǎo)致自然流產(chǎn)，否則胚胎可繼續(xù)正常發(fā)育。建議完善孕酮、HCG監(jiān)測(cè)及早期超聲檢查。
孕中晚期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。二甲雙胍雖能通過(guò)胎盤(pán)，但現(xiàn)有研究顯示其不增加重大畸形風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于胰島素抵抗嚴(yán)重的孕婦，部分指南允許在醫(yī)生監(jiān)督下繼續(xù)使用，同時(shí)需配合營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化膳食方案，將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。
合并多囊卵巢綜合征的孕婦需特別注意。這類(lèi)患者通常長(zhǎng)期服用二甲雙胍改善排卵，懷孕后突然停藥可能增加妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。建議進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果決定是否需聯(lián)合胰島素治療。
妊娠期血糖管理應(yīng)遵循階梯式干預(yù)原則。優(yōu)先通過(guò)膳食調(diào)整如低升糖指數(shù)飲食和適度運(yùn)動(dòng)如每日30分鐘步行控制血糖，效果不佳時(shí)再考慮藥物治療。除二甲雙胍外，妊娠期安全降糖藥還包括胰島素如門(mén)冬胰島素和格列本脲，具體需由內(nèi)分泌科醫(yī)師根據(jù)孕婦個(gè)體情況選擇。
所有用藥孕婦均應(yīng)完成系統(tǒng)產(chǎn)前篩查。包括妊娠11-13周的NT超聲檢查、15-20周的中期唐氏篩查以及24-28周的胎兒大排畸超聲，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺。
