妊娠期糖尿病是妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，屬于特殊類型的糖尿病。該病通常在妊娠24-28周通過糖耐量試驗(yàn)確診，多數(shù)患者在分娩后血糖可恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
妊娠期糖尿病主要由胎盤激素分泌增加導(dǎo)致胰島素抵抗引起。常見誘因包括孕期體重增長過快、高齡妊娠35歲以上、糖尿病家族史、既往巨大兒分娩史等。典型癥狀可能表現(xiàn)為多飲、多尿、反復(fù)外陰陰道感染，但約50%的孕婦無明顯癥狀。
血糖控制不佳可能引發(fā)胎兒生長受限、巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。管理方案首選醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，通過調(diào)整碳水化合物攝入比例，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，配合適量運(yùn)動如孕期瑜伽。若飲食運(yùn)動干預(yù)1-2周后空腹血糖仍≥5.3mmol/L或餐后2小時血糖≥6.7mmol/L，需考慮胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素、地特胰島素等。
所有孕婦應(yīng)在妊娠24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。確診患者需每周監(jiān)測血糖譜，產(chǎn)科超聲需重點(diǎn)關(guān)注胎兒腹圍和羊水指數(shù)。分娩后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查一次糖尿病。
妊娠期糖尿病的預(yù)防重點(diǎn)在于孕前體重管理，建議超重女性孕前減重5%-7%。孕期體重增長應(yīng)控制在合理范圍，單胎妊娠的體重增長建議為：體重正常者11.5-16kg，超重者7-11.5kg，肥胖者5-9kg。
