孕婦血脂升高是妊娠期常見的生理性變化，但病理性升高需警惕。主要原因包括生理性適應機制、飲食結構失衡、激素水平波動、妊娠期合并癥及遺傳代謝異常。
生理性因素中，妊娠期血漿容量擴張導致血脂相對稀釋性升高，屬于正常代償反應。高脂高熱量飲食攝入過多，尤其是飽和脂肪酸和反式脂肪酸過量，會直接提升血清甘油三酯水平。孕激素水平上升會激活脂肪酶活性，促進脂肪組織分解產生游離脂肪酸。
病理性升高可能與妊娠期糖尿病有關，胰島素抵抗導致脂蛋白脂酶活性下降，表現(xiàn)為甘油三酯顯著增高伴高密度脂蛋白降低。妊娠期高血壓疾病患者約40%合并血脂異常，與血管內皮功能障礙相關，通常伴隨尿蛋白陽性和血壓升高。
極少數(shù)情況需排查家族性高乳糜微粒血癥，這類患者妊娠期易發(fā)生急性胰腺炎，典型表現(xiàn)為餐后腹痛伴血清甘油三酯超過11.3mmol/L。建議孕24-28周進行口服葡萄糖耐量試驗聯(lián)合血脂篩查，異常者需在產科和營養(yǎng)科指導下進行干預。
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