脂肪肝患者通常需進(jìn)行肝功能檢查、肝臟超聲、FibroScan彈性檢測等基礎(chǔ)項(xiàng)目。這些檢查主要用于評估肝臟損傷程度、脂肪浸潤情況及是否存在纖維化。
肝功能檢查通過血液檢測轉(zhuǎn)氨酶ALT/AST、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT等指標(biāo)，反映肝細(xì)胞炎癥狀態(tài)。輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為GGT輕度升高，中重度患者常伴隨ALT/AST異常。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)加測膽堿酯酶，評估肝臟合成功能。
肝臟超聲是診斷脂肪肝的首選影像學(xué)方法，可直觀顯示肝內(nèi)脂肪沉積情況。典型表現(xiàn)為肝區(qū)近場回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)模糊。超聲還能發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石等合并癥，對中度以上脂肪肝診斷準(zhǔn)確率達(dá)80%以上。
FibroScan通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度，數(shù)值超過7.4kPa提示顯著纖維化。該檢查無需穿刺，能有效區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎。部分三甲醫(yī)院會(huì)開展磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)MRI-PDFF檢測，對脂肪定量更精確。
合并代謝異?；颊咝柰晟蒲?、血脂、尿酸檢測。肥胖者建議加做胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR，糖尿病高危人群需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。40歲以上患者推薦篩查甲狀腺功能，排除甲減導(dǎo)致的繼發(fā)性脂肪肝。
少數(shù)疑難病例需行肝穿刺活檢，這是診斷脂肪性肝炎的金標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查可明確炎癥活動(dòng)度分級和纖維化分期，指導(dǎo)治療方案制定。但該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常僅在轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異?；蛴跋駥W(xué)提示肝硬化時(shí)考慮。
