風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥三類(lèi)藥物控制癥狀。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物選擇主要與疾病活動(dòng)度、關(guān)節(jié)損傷程度及患者個(gè)體差異有關(guān)。
非甾體抗炎藥適用于輕中度關(guān)節(jié)疼痛腫脹，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。
糖皮質(zhì)激素多用于急性發(fā)作期，潑尼松、甲潑尼龍可快速緩解關(guān)節(jié)腫痛。短期小劑量使用能有效控制炎癥，長(zhǎng)期應(yīng)用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松和血糖波動(dòng)等副作用。
改善病情抗風(fēng)濕藥是基礎(chǔ)治療，甲氨蝶呤、來(lái)氟米特可延緩關(guān)節(jié)破壞。這類(lèi)藥物起效較慢，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月才能顯效，用藥期間應(yīng)定期檢查肝腎功能。
生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑適用于傳統(tǒng)藥物無(wú)效者，但需排除活動(dòng)性結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)。植物藥雷公藤多苷也有一定療效，可能引起月經(jīng)紊亂等不良反應(yīng)。
藥物治療需配合關(guān)節(jié)功能鍛煉，急性期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)畸形或活動(dòng)受限加重，建議及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診調(diào)整方案。
