2型糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果,結(jié)合臨床癥狀和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%。若患者存在典型“三多一少”多飲、多食、多尿、體重下降癥狀,一次異常血糖值即可確診;無(wú)癥狀者需兩次檢測(cè)異常。
診斷流程通常分三步:
1. 高危人群篩查:年齡≥40歲、超重/肥胖、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史等人群建議每年檢測(cè)空腹血糖。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):除基礎(chǔ)血糖檢測(cè)外,可能需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT或糖化血紅蛋白檢測(cè)以明確糖代謝狀態(tài)。
3. 并發(fā)癥評(píng)估:確診后需檢查眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)等,評(píng)估是否存在糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病或周?chē)窠?jīng)病變。
需注意與其他類型糖尿病鑒別:1型糖尿病多見(jiàn)于青少年,起病急且依賴胰島素;妊娠糖尿病需通過(guò)孕24-28周糖篩確認(rèn);特殊類型糖尿病可能與胰腺疾病或藥物有關(guān)。診斷后建議內(nèi)分泌科定期隨訪,制定個(gè)性化控糖方案。