妊娠期急性脂肪肝是一種罕見但嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，可對孕婦造成多系統(tǒng)損害。該病主要影響肝臟功能，典型表現(xiàn)為妊娠晚期常為28-40周突發(fā)黃疸、惡心嘔吐、右上腹痛，可能伴隨凝血功能障礙和意識模糊。
妊娠期急性脂肪肝對孕婦的影響主要有肝功能衰竭、凝血功能異常、腎功能損傷、代謝紊亂和感染風(fēng)險增加。肝功能衰竭表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肝性腦病。凝血功能異常因肝臟合成凝血因子減少，可能出現(xiàn)皮下瘀斑、消化道出血等。腎功能損傷與有效循環(huán)血量不足有關(guān)，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。代謝紊亂包括低血糖、乳酸酸中毒，可能引發(fā)意識障礙。感染風(fēng)險因免疫功能下降而顯著增加。
該病發(fā)病機制尚未完全明確，可能與線粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)，孕婦體內(nèi)激素變化導(dǎo)致游離脂肪酸代謝異常，誘發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性。妊娠期激素水平波動、遺傳代謝缺陷、營養(yǎng)不良等因素可能共同參與發(fā)病。
妊娠期急性脂肪肝需立即終止妊娠，這是最有效的治療措施。支持治療包括輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能，靜脈補充葡萄糖維持血糖穩(wěn)定，必要時進(jìn)行血液凈化治療。重癥患者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)測生命體征及器官功能。
該病預(yù)后與早期診斷和干預(yù)時機密切相關(guān)。多數(shù)患者在終止妊娠后肝功能逐漸恢復(fù)，但再次妊娠有復(fù)發(fā)風(fēng)險。極少數(shù)病例可能進(jìn)展為急性肝衰竭，需考慮肝移植。所有康復(fù)患者應(yīng)定期隨訪肝功能，避免使用肝毒性藥物。
