妊娠期高血糖可能對(duì)孕婦和胎兒造成多方面的健康風(fēng)險(xiǎn)，需引起高度重視。孕婦可能出現(xiàn)妊娠期高血壓、羊水過多、難產(chǎn)及遠(yuǎn)期2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加；胎兒則可能面臨巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。
對(duì)孕婦的危害主要有五類。妊娠期高血壓疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為子癇前期。泌尿生殖系統(tǒng)感染概率上升，常見念珠菌性陰道炎和尿路感染。分娩過程中易發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)、肩難產(chǎn)等產(chǎn)科并發(fā)癥。遠(yuǎn)期代謝異常風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，產(chǎn)后5-10年發(fā)展為2型糖尿病的概率達(dá)30%-50%。部分孕婦可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
對(duì)胎兒的危害主要體現(xiàn)在四個(gè)方面。胎兒高胰島素血癥導(dǎo)致過度生長(zhǎng)，巨大兒發(fā)生率可達(dá)25%-42%。新生兒出生后易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時(shí)可引起抽搐。呼吸系統(tǒng)發(fā)育受影響，新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高5-6倍。遠(yuǎn)期肥胖和糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)增加，成年后發(fā)生代謝綜合征的概率較普通人群高3-5倍。
特殊情況下可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果。未控制的高血糖可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，與胎盤血管病變有關(guān)。極少數(shù)情況下可能引發(fā)胎死宮內(nèi)，多與血糖控制極差相關(guān)。先天性畸形風(fēng)險(xiǎn)較正常妊娠增高2-4倍，以心血管和神經(jīng)系統(tǒng)畸形多見。
規(guī)范管理可顯著降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。建議所有孕婦在孕24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。確診后應(yīng)通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、適度運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
