老年人心絞痛的預(yù)防方法主要包括生活方式調(diào)整、基礎(chǔ)疾病控制和藥物干預(yù)。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血的典型表現(xiàn)，預(yù)防需從改善冠狀動(dòng)脈血流和減少心肌耗氧兩方面入手。
保持健康飲食習(xí)慣是基礎(chǔ)預(yù)防措施。推薦采用地中海飲食模式，每日攝入足量新鮮蔬菜水果，選擇全谷物替代精制碳水，每周食用深海魚類2-3次。限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物，烹飪使用橄欖油等不飽和脂肪酸?？刂泼咳整}分?jǐn)z入不超過5克，避免腌制食品。
規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肌耐受力。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。避免清晨低溫時(shí)段運(yùn)動(dòng)，冬季戶外活動(dòng)需做好保暖。合并高血壓者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，避免憋氣用力動(dòng)作。
嚴(yán)格管理心血管危險(xiǎn)因素至關(guān)重要。高血壓患者應(yīng)將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。戒煙可使冠心病風(fēng)險(xiǎn)在1年內(nèi)降低50%，同時(shí)需避免二手煙暴露。肥胖者通過飲食運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)保持在18.5-23.9千克/平方米。
藥物預(yù)防適用于高危人群。阿司匹林可用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)預(yù)防，但需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物如阿托伐他汀能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，β受體阻滯劑美托洛爾可降低心肌耗氧量。硝酸酯類藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心肌缺血癥狀。
定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。建議每年進(jìn)行心電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查，監(jiān)測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)。突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解或伴冷汗、嘔吐時(shí)，需立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。冠狀動(dòng)脈CTA檢查可評(píng)估血管狹窄程度，指導(dǎo)進(jìn)一步治療決策。
