兒童眼睛肌無力醫(yī)學(xué)上稱為眼瞼下垂或上瞼下垂可通過觀察眼瞼位置、對稱性和伴隨癥狀初步判斷。若單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼明顯低于正常位置，遮蓋部分瞳孔，且晨輕暮重或疲勞后加重，需警惕肌無力可能。
1、觀察眼瞼位置與對稱性：
正常兒童平視時(shí)上眼瞼邊緣位于角膜上緣1-2毫米處。若發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼瞼持續(xù)低于此位置，遮蓋瞳孔超過1毫米，可能存在肌無力。先天性上瞼下垂患兒出生即可見眼瞼下垂，后天性者可能伴隨提上瞼肌功能減退。需注意區(qū)分假性下垂，如眼瞼皮膚松弛或眼眶脂肪過多導(dǎo)致的類似表現(xiàn)。
2、關(guān)注動(dòng)態(tài)變化與疲勞反應(yīng)：
典型重癥肌無力引起的眼瞼下垂具有晨輕暮重特征，晨起時(shí)癥狀較輕，傍晚或長時(shí)間用眼后加重。可讓孩子連續(xù)做睜閉眼動(dòng)作30次，觀察眼瞼是否逐漸難以抬起。部分患兒伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙或復(fù)視，提示可能累及眼外肌。先天性肌無力綜合征患兒可能合并喂養(yǎng)困難或運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。
3、鑒別診斷與醫(yī)學(xué)檢查：
需排除機(jī)械性因素如眼瞼腫瘤、外傷瘢痕，以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)：注射藥物后若眼瞼位置明顯改善，支持重癥肌無力診斷。神經(jīng)電生理檢查可檢測神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)功能，血清乙酰膽堿受體抗體檢測有助于確診自身免疫性重癥肌無力。
日常需避免孩子過度用眼疲勞，保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、瘦肉，維生素D可通過魚類、蛋黃攝取。先天性上瞼下垂若影響視力發(fā)育需盡早手術(shù)矯正，后天性肌無力需遵醫(yī)囑進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。定期眼科隨訪監(jiān)測視力及角膜健康，避免弱視發(fā)生。戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線眼鏡減少眩光刺激。
