PPH痔瘡手術(shù)的疼痛程度因人而異，可通過術(shù)前麻醉、術(shù)中操作優(yōu)化、術(shù)后鎮(zhèn)痛管理、創(chuàng)面護(hù)理、體位調(diào)整等方式緩解。疼痛通常與個(gè)體痛閾差異、吻合器使用刺激、術(shù)后水腫、排便刺激、活動(dòng)牽拉等因素有關(guān)。
1、麻醉管理：手術(shù)采用腰麻或骶管麻醉，術(shù)中基本無痛感。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)靜脈注射帕瑞昔布鈉，口服塞來昔布或洛索洛芬鈉等多模式鎮(zhèn)痛，疼痛評(píng)分多控制在3分以下10分制。
2、吻合器影響：吻合釘刺激直腸黏膜可能引發(fā)墜脹感，約30%患者術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)。溫水坐浴每日2次配合地奧司明片口服，可減輕局部炎癥反應(yīng)。
3、水腫控制：術(shù)后72小時(shí)為水腫高峰期，采用芒硝外敷聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡膏外用。避免久坐久站，睡眠時(shí)抬高臀部15°，可降低組織壓力性疼痛。
4、排便管理：首次排便前使用乳果糖軟化糞便，便后采用智能馬桶溫水沖洗。禁忌用力努掙，排便后及時(shí)用康復(fù)新液濕敷創(chuàng)面，減少機(jī)械性刺激痛。
5、活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后3天內(nèi)在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，第4天起每日步行3次，每次10分鐘。咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓臀部，減少腹壓驟增導(dǎo)致的吻合口牽拉痛。
術(shù)后飲食宜選擇火龍果、燕麥粥等富含膳食纖維食物，每日飲水量不低于2000ml?；謴?fù)期避免騎自行車、深蹲等增加腹壓運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2周可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。建議使用U型肛腸坐墊分散壓力，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少創(chuàng)面壓迫。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查吻合器鈦釘脫落情況，3個(gè)月內(nèi)禁食辛辣刺激食物。
