白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的適應(yīng)證主要包括視力下降影響生活、晶狀體混濁程度嚴(yán)重、伴隨青光眼風(fēng)險(xiǎn)、特殊職業(yè)需求以及藥物控制無效等情況。
1、視力障礙：
當(dāng)晶狀體混濁導(dǎo)致矯正視力低于0.5，或患者主觀感覺視物模糊嚴(yán)重影響日常生活如閱讀、駕駛時(shí)需考慮手術(shù)。部分患者可能合并眩光、單眼復(fù)視等視覺質(zhì)量問題，即使視力未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，也可根據(jù)個(gè)體需求評(píng)估手術(shù)必要性。
2、混濁進(jìn)展：
通過裂隙燈檢查確認(rèn)晶狀體核硬度達(dá)Ⅲ級(jí)以上棕黃色或棕色，或皮質(zhì)混濁范圍超過50%時(shí)符合手術(shù)指征。過熟期白內(nèi)障可能引發(fā)晶狀體溶解性青光眼或晶狀體脫位，需提前干預(yù)。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
膨脹期白內(nèi)障可能導(dǎo)致前房變淺誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作，此類患者需限期手術(shù)。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變或黃斑水腫者，混濁晶狀體影響眼底監(jiān)測(cè)和治療時(shí)也應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)。
4、職業(yè)需求：
飛行員、駕駛員等對(duì)視力要求高的職業(yè)人群，或藝術(shù)家等需要精細(xì)辨色能力的特殊職業(yè)者，可根據(jù)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬手術(shù)指征。部分患者因角膜屈光手術(shù)后需精確計(jì)算人工晶體度數(shù)，也可能選擇早期手術(shù)。
3、藥物無效：
對(duì)于因全身情況無法耐受全身麻醉的老年患者，若局部用藥無法緩解由白內(nèi)障引起的眩光、視力波動(dòng)等癥狀，可在表面麻醉下實(shí)施超聲乳化手術(shù)改善生活質(zhì)量。
術(shù)后建議佩戴防紫外線太陽鏡避免強(qiáng)光刺激，保持術(shù)眼清潔防止感染。飲食注意補(bǔ)充維生素C、E及葉黃素等抗氧化物質(zhì)，適度食用深色蔬菜與深海魚類。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼動(dòng)作，遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼壓及眼底情況，合并糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力突然下降需立即就醫(yī)。
