皮肌炎的治療藥物主要有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、靜脈注射免疫球蛋白和抗瘧藥。
1、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松是治療皮肌炎的基礎(chǔ)藥物，通過抑制免疫反應(yīng)減輕肌肉炎癥和皮膚損害。甲潑尼龍可用于重癥患者的沖擊治療。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。激素減量需遵循緩慢原則，避免病情反跳。
2、免疫抑制劑：
甲氨蝶呤能抑制淋巴細(xì)胞增殖，常作為激素的聯(lián)合用藥。硫唑嘌呤通過干擾嘌呤代謝抑制免疫反應(yīng)。環(huán)孢素適用于難治性病例，需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血壓。免疫抑制劑可減少激素用量，降低長(zhǎng)期副作用風(fēng)險(xiǎn)。
3、生物制劑：
利妥昔單抗針對(duì)B細(xì)胞CD20抗原，適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者。托珠單抗通過阻斷IL-6受體改善炎癥。生物制劑需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥前需篩查結(jié)核等潛伏感染。這類藥物精準(zhǔn)調(diào)節(jié)免疫，但價(jià)格較高。
4、免疫球蛋白：
靜脈注射免疫球蛋白通過中和自身抗體調(diào)節(jié)免疫功能，對(duì)快速進(jìn)展的肌無(wú)力有效。每月需重復(fù)輸注維持療效。常見不良反應(yīng)包括頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)。該治療可短期控制急性癥狀，但長(zhǎng)期效果有限。
5、抗瘧藥：
羥氯喹能抑制紫外線誘發(fā)的皮膚損害，對(duì)頑固性皮疹效果顯著。用藥期間需每半年進(jìn)行眼底檢查，預(yù)防視網(wǎng)膜病變。該藥起效較慢，常需聯(lián)合其他藥物治療。對(duì)肌肉癥狀改善作用有限，主要用于皮膚病變。
皮肌炎患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)查肌酶和肌力評(píng)估。日常應(yīng)避免日曬，使用防曬霜保護(hù)皮膚。適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)可減輕肌肉負(fù)擔(dān)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙并控制體重，減少心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。
