胎盤殘留可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、感染、子宮復(fù)舊不良等并發(fā)癥。產(chǎn)后胎盤殘留的后果包括出血風(fēng)險(xiǎn)增加、繼發(fā)感染、宮腔粘連、月經(jīng)異常、遠(yuǎn)期生育功能受損。
1、產(chǎn)后出血：胎盤殘留組織影響子宮收縮，血管開放導(dǎo)致持續(xù)性出血。出血量超過500ml需緊急清宮，血紅蛋白低于70g/L需輸血支持。殘留組織超過3cm時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
2、繼發(fā)感染：壞死胎盤組織成為細(xì)菌培養(yǎng)基，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性惡露、下腹壓痛。需使用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染治療，嚴(yán)重者需靜脈給藥。
3、宮腔粘連：殘留物導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，纖維組織增生形成粘連?；颊叱霈F(xiàn)閉經(jīng)或經(jīng)量銳減，宮腔鏡檢查可見帶狀粘連。輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù)，重度需多次手術(shù)。
4、月經(jīng)異常：子宮內(nèi)膜修復(fù)不全導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，常見經(jīng)期延長(zhǎng)或淋漓不盡。超聲顯示內(nèi)膜線不連續(xù)，建議雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期，配合益母草等中藥調(diào)理。
5、生育障礙：殘留物引發(fā)慢性子宮內(nèi)膜炎降低胚胎著床率，宮腔變形增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。備孕前需行三維超聲評(píng)估宮腔形態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行宮腔整復(fù)手術(shù)。
產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔每日用碘伏消毒，惡露超過6周需復(fù)查超聲。飲食宜多攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，紅糖姜茶促進(jìn)子宮收縮?；謴?fù)期避免盆浴及性生活，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)發(fā)熱或大出血立即就醫(yī)，殘留組織較大時(shí)需在B超監(jiān)護(hù)下行清宮術(shù)。哺乳期用藥需選擇頭孢類等L1級(jí)安全藥物，中藥制劑需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
