阿伐那非效果不如西地那非可能與藥物選擇性、起效時間、個體代謝差異、受體親和力、藥物相互作用等因素有關。
1、選擇性差異：阿伐那非對PDE5酶的選擇性低于西地那非，抑制效率相對較弱。西地那非能更精準阻斷PDE5酶活性，減少環(huán)磷酸鳥苷降解，使陰莖海綿體平滑肌舒張更充分。兩類藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
2、起效時間不同：阿伐那非達峰時間約30-45分鐘，短于西地那非的60分鐘，但作用持續(xù)時間僅6小時。西地那非維持8-12小時的有效濃度，對夜間勃起功能改善更持續(xù)。建議根據(jù)性生活計劃選擇用藥時機。
3、代謝途徑區(qū)別：阿伐那非主要經CYP3A4代謝，易受葡萄柚、紅霉素等影響血藥濃度。西地那非存在肝腸循環(huán)，生物利用度更高。用藥期間需避免高脂飲食，兩者均需空腹服用。
4、受體親和力：西地那非對陰莖海綿體PDE5亞型結合力更強，每毫克療效約為阿伐那非的1.5倍。臨床常用西地那非50mg劑量相當于阿伐那非100-200mg，需遵醫(yī)囑調整用量。
5、藥物相互作用：阿伐那非與硝酸酯類藥物聯(lián)用風險更高，禁忌癥范圍更廣。西地那非與α受體阻滯劑聯(lián)用需間隔4小時，心血管不良反應發(fā)生率相對較低。
日?？膳浜仙疃?、凱格爾運動增強盆底肌力量，適量攝入核桃、牡蠣等富含精氨酸食物。用藥期間監(jiān)測血壓心率，避免酒精及油膩飲食，出現(xiàn)視覺異常或心悸超過4小時需急診處理。長期ED患者建議聯(lián)合真空負壓裝置治療，定期復查血管內皮功能。
