復雜性尿路感染可以治療，但治療難度較單純性尿路感染更高，需結(jié)合個體情況制定綜合方案。其治愈率與基礎(chǔ)疾病控制、病原體耐藥性及患者依從性密切相關(guān)。
一、影響治療效果的關(guān)鍵因素：
復雜性尿路感染多伴隨泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常或功能障礙，如結(jié)石、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等。這類基礎(chǔ)疾病若未糾正，易導致感染反復發(fā)作。病原體譜更廣，大腸埃希菌仍是主要致病菌，但腸球菌、克雷伯菌等耐藥菌株比例顯著升高。治療前應通過尿培養(yǎng)明確病原學，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。
二、分級治療策略：
輕中度感染可選用氟喹諾酮類、第三代頭孢菌素等口服藥物，療程需延長至10-14天。重度感染或存在血流感染風險時，需靜脈使用哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯類等廣譜抗生素，必要時聯(lián)合用藥。對于反復發(fā)作患者，可考慮低劑量抗生素長期抑制治療，但需警惕耐藥性產(chǎn)生。
三、并發(fā)癥管理：
約20%患者會并發(fā)腎盂腎炎或腎周膿腫，這類情況需影像學評估后延長抗生素療程至3周以上。合并尿路梗阻時，應通過置入雙J管或經(jīng)皮腎造瘺解除梗阻。糖尿病患者更易出現(xiàn)氣腫性腎盂腎炎等特殊感染，需嚴格控制血糖并加強抗感染力度。
日常護理需保持每日飲水2000ml以上，避免憋尿及會陰部清潔不足。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，性活動后及時排尿。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，可適量飲用蔓越莓汁輔助預防。合并糖尿病或免疫功能低下者需定期監(jiān)測尿常規(guī)，出現(xiàn)排尿灼痛、腰痛等癥狀時應及時就醫(yī)復查。
