緊急避孕藥失敗可能由藥物服用超時(shí)、藥物相互作用、個(gè)體吸收差異、排卵期計(jì)算誤差、嘔吐腹瀉等因素引起，可通過驗(yàn)孕棒檢測(cè)、血HCG檢查、超聲檢查、觀察月經(jīng)變化、監(jiān)測(cè)早孕反應(yīng)等方式確認(rèn)。
1、藥物因素：
緊急避孕藥需在無保護(hù)性行為后72小時(shí)內(nèi)服用，超過時(shí)限會(huì)使藥物有效率從95%降至60%。利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)加速藥物代謝，服用后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐或腹瀉需補(bǔ)服劑量。
2、生理因素：
女性體重指數(shù)超過25可能降低左炔諾孕酮類藥物的生物利用度，排卵期前后3天服用時(shí)受精卵可能已完成著床。藥物吸收速度存在個(gè)體差異，部分人群腸道吸收功能異常會(huì)影響藥效。
3、時(shí)間誤差：
月經(jīng)周期不規(guī)律者易錯(cuò)誤估算排卵日，精子在女性體內(nèi)最長存活5天，多次無保護(hù)性行為會(huì)增加避孕失敗風(fēng)險(xiǎn)。緊急避孕藥不能中斷已發(fā)生的受精過程，著床后用藥無效。
4、妊娠確認(rèn)：
用藥后3周未出現(xiàn)撤退性出血需進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)，血HCG檢測(cè)能在受孕7天后確診。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)孕囊位置，排除異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)，藥物失敗后妊娠需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況。
5、伴隨癥狀：
乳房脹痛、晨起惡心等早孕反應(yīng)通常在受孕4周后出現(xiàn)，基礎(chǔ)體溫持續(xù)升高16天提示妊娠可能。藥物失敗可能與子宮內(nèi)膜容受性改變有關(guān)，部分女性會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)滴出血誤認(rèn)為月經(jīng)。
建議用藥后避免攝入葡萄柚汁影響代謝，保持規(guī)律作息監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化。發(fā)生避孕失敗時(shí)可選擇米非司酮藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù)，流產(chǎn)后需補(bǔ)充葉酸、鐵劑等營養(yǎng)素，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。未生育者建議后續(xù)采用短效避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等高效避孕方式。
