藥物性肝炎可通過肝功能監(jiān)測、藥物調(diào)整、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、專科隨訪等方式治療。藥物性肝炎通常由長期用藥、個體代謝差異、藥物相互作用、自身免疫反應(yīng)、遺傳易感性等原因引起。
1、肝功能監(jiān)測：
妊娠前需評估轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，急性期ALT超過正常值3倍需暫緩備孕。慢性穩(wěn)定期每月復(fù)查肝功能，確保指標(biāo)持續(xù)正常3個月以上再考慮受孕。
2、藥物調(diào)整：
備孕前6個月停用異煙肼、利福平等肝毒性藥物，替換為替諾福韋、恩替卡韋等妊娠安全藥物。必須使用免疫抑制劑時，優(yōu)先選擇潑尼松、硫唑嘌呤等致畸風(fēng)險較低的品種。
3、營養(yǎng)支持：
每日補充維生素E 400IU、水飛薊素300mg促進肝細(xì)胞修復(fù)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至1.5g/kg體重。備孕階段需重點補充葉酸800μg/日，降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。
4、心理疏導(dǎo)：
藥物性肝炎病史可能引發(fā)妊娠焦慮，認(rèn)知行為療法可改善對肝功能波動的過度擔(dān)憂。建議參加母嬰健康管理課程，建立科學(xué)的風(fēng)險評估認(rèn)知。
5、專科隨訪：
妊娠后需聯(lián)合肝病科與產(chǎn)科每月隨訪，監(jiān)測膽汁酸、凝血功能等關(guān)鍵指標(biāo)。出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀時需立即排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
藥物性肝炎康復(fù)者備孕期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白200g，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行5次30分鐘的有氧運動如游泳、快走，維持BMI在18.5-23.9范圍。避免熬夜、飲酒等傷肝行為，妊娠期謹(jǐn)慎使用中草藥制劑。肝功能穩(wěn)定6個月以上者，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下可正常妊娠，孕期需加強胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。
