胎膜殘留可能由胎盤剝離不全、子宮收縮乏力、胎盤植入異常等因素引起，通常表現(xiàn)為陰道異常出血、下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。
1、陰道出血
胎膜殘留最常見的癥狀為產(chǎn)后持續(xù)性陰道出血，出血量可多可少，顏色呈暗紅色或鮮紅色。這種出血不同于正常惡露，往往持續(xù)時(shí)間超過兩周，且伴有血塊排出。若出血量大或伴隨頭暈乏力，需警惕失血性貧血。
2、下腹疼痛
患者常出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性墜痛或隱痛，疼痛程度與殘留組織量相關(guān)。疼痛可能放射至腰骶部，按壓子宮時(shí)痛感加劇。子宮復(fù)舊不良時(shí)可在腹部觸及柔軟增大的子宮體，伴有明顯壓痛。
3、發(fā)熱感染
殘留胎膜組織易引發(fā)宮腔感染，表現(xiàn)為體溫升高至38℃以上，伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。惡露可能呈現(xiàn)膿性或散發(fā)異味，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高。嚴(yán)重者可發(fā)展為盆腔炎或敗血癥。
4、惡露異常
正常惡露應(yīng)在產(chǎn)后4-6周干凈，胎膜殘留時(shí)惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，量突然增多或反復(fù)出現(xiàn)血性分泌物。部分患者惡露中可見膜狀組織排出，超聲檢查顯示宮腔內(nèi)存在強(qiáng)回聲團(tuán)塊，血流信號(hào)豐富。
5、伴隨癥狀
長(zhǎng)期胎膜殘留可能導(dǎo)致乳汁分泌減少、乳房脹痛等泌乳異常。部分患者出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，或排便時(shí)肛門墜脹感。嚴(yán)重者因感染性休克出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等危急表現(xiàn)。
建議產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰；保持半臥位促進(jìn)惡露排出；飲食宜清淡富含鐵質(zhì)，如菠菜豬肝湯、紅棗枸杞粥；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需適當(dāng)下床活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱或出血量大于月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī)，超聲檢查可明確診斷，必要時(shí)行清宮術(shù)治療。哺乳期用藥需選擇頭孢呋辛、阿莫西林等不影響哺乳的抗生素。
