HPV病毒感染可通過定期篩查、藥物干預、免疫調(diào)節(jié)、物理治療、手術(shù)切除等方式控制病情,通常由性接觸傳播、皮膚黏膜破損、免疫力低下、多性伴侶、吸煙飲酒等因素引起。
HPV陽性患者孕前需完善宮頸TCT及HPV分型檢測。高危型HPV持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,建議每6個月復查陰道鏡。低危型HPV感染表現(xiàn)為生殖器疣,可通過醋酸白試驗確診。
干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠可用于抑制病毒復制。合并尖銳濕疣者可外用咪喹莫特乳膏,妊娠期禁用鬼臼毒素。藥物治療需配合陰道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑維持菌群平衡。
補充硒元素、β-胡蘿卜素可增強淋巴細胞活性。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,保持BMI<24。長期熬夜會降低NK細胞殺傷力,建議23點前入睡。
宮頸低級別病變可采用冷凍或激光消融,術(shù)后3個月禁止同房。二氧化碳激光適用于外陰疣體清除,治療間隔不少于2周。物理治療后需監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況。
宮頸錐切術(shù)適用于CIN2-3級患者,術(shù)后6個月評估愈合情況再備孕。廣泛子宮切除術(shù)僅用于浸潤癌病例,術(shù)后需輔助放療。手術(shù)可能導致宮頸機能不全,妊娠中期需行宮頸環(huán)扎。
HPV感染者備孕期間應每日攝入300g深色蔬菜補充葉酸,避免生冷食物預防交叉感染。同房使用避孕套可降低病毒載量,妊娠后需加強產(chǎn)檢排除胎兒畸形。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)衣減少摩擦刺激。產(chǎn)后42天復查HPV病毒載量,母乳喂養(yǎng)不會造成垂直傳播。