非酒精性脂肪性肝炎可能由胰島素抵抗、肥胖、高脂血癥、遺傳易感性、腸道菌群紊亂等原因引起，可通過生活方式干預(yù)、血糖控制、降脂治療、肝保護藥物、定期監(jiān)測等方式延緩進展。
胰島素抵抗是肝臟脂肪堆積的核心機制，長期高胰島素水平會促進肝細胞脂肪變性。改善胰島素敏感性需減少精制碳水攝入，增加全谷物和膳食纖維，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。
內(nèi)臟脂肪過度堆積會釋放游離脂肪酸進入肝臟，BMI超過28的人群中約60%存在脂肪肝。建議通過地中海飲食模式控制熱量，配合抗阻訓(xùn)練減少腹部脂肪，目標體重下降7%-10%可顯著改善肝臟炎癥。
合并高甘油三酯血癥或低HDL-C血癥時，脂質(zhì)過氧化反應(yīng)會加劇肝細胞損傷。需限制飽和脂肪攝入，增加三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物，必要時使用阿托伐他汀等降脂藥物。
PNPLA3基因突變者肝臟脂肪分解能力下降，這類患者更易出現(xiàn)肝纖維化?？赡馨殡S乏力、右上腹隱痛，需每6個月檢測肝彈性值，必要時使用吡格列酮改善代謝紊亂。
腸道屏障功能受損時，內(nèi)毒素易位會激活肝臟Kupffer細胞?？赡馨殡S腹脹、排便異常，建議補充雙歧桿菌等益生菌，嚴重纖維化患者需考慮奧貝膽酸治療。
非酒精性脂肪性肝炎患者應(yīng)建立長期健康管理計劃，每日攝入25-30克膳食纖維，選擇深綠色蔬菜和藍莓等抗氧化食物，每周結(jié)合有氧與力量訓(xùn)練。定期監(jiān)測肝功能和FibroScan結(jié)果，當出現(xiàn)血小板降低或門靜脈增寬等肝硬化征兆時需立即肝病?？凭驮\。戒酒、控制血糖血壓等綜合措施可降低40%的肝硬化發(fā)生風(fēng)險。
