糖尿病性視網(wǎng)膜病變可以控制但不能完全治愈。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療能有效延緩病情進(jìn)展，保護(hù)現(xiàn)有視力功能。
1、疾病分期與治療目標(biāo)：
糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期。非增殖期以微血管瘤、出血點(diǎn)為特征，通過(guò)控制血糖、血壓及激光治療可穩(wěn)定病情。增殖期出現(xiàn)新生血管，需結(jié)合玻璃體切除術(shù)和抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物干預(yù)，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為防止失明而非逆轉(zhuǎn)病變。
2、關(guān)鍵治療措施：
基礎(chǔ)治療需嚴(yán)格控糖糖化血紅蛋白＜7%和血壓＜130/80mmHg。眼科治療包括全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔注射雷珠單抗等藥物，晚期需行玻璃體切割術(shù)。每3-6個(gè)月需進(jìn)行眼底照相或OCT檢查監(jiān)測(cè)病情。
3、日常管理要點(diǎn)：
患者需保持每日血糖監(jiān)測(cè)，采用低GI飲食配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)以防眼底出血。戒煙限酒，控制每日鈉鹽攝入低于5克。出現(xiàn)突然視力下降、飛蚊癥加重需立即就診。
建議每日攝入深色蔬菜300克以上，選擇三文魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。定期進(jìn)行眼底篩查的同時(shí)，需同步監(jiān)測(cè)腎功能和周圍神經(jīng)病變。建立眼科、內(nèi)分泌科多學(xué)科隨訪體系，通過(guò)血糖日志和眼底影像資料動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果。保持夜間7小時(shí)以上睡眠有助于代謝調(diào)節(jié)，使用防藍(lán)光眼鏡可減輕數(shù)碼設(shè)備對(duì)視網(wǎng)膜的刺激。
