一種新的毒株XBB.1.16已經(jīng)席卷多個國家，引起了很多人的關(guān)注。在中國的社交媒體上，開始有人擔(dān)心這個新病毒株會引起結(jié)膜炎，甚至在討論是否需要囤眼藥水。實(shí)際上，XBB.1.16與其它XBB病毒株差異很小，從生物學(xué)角度看不可能突然導(dǎo)致一個新癥狀。
值得注意的是中國已經(jīng)檢測出包括XBB.1.16在內(nèi)的多個XBB支系病毒株，從近幾周的新冠疫情通告來看，XBB支系在基因組鑒定中數(shù)量與比例都在走高。
于此同時，不少人在社交媒體上講述他們二次感染的經(jīng)歷。中國是否正在進(jìn)入以XBB為主的疫情新階段？新毒株是否會引發(fā)第二波疫情？
在XBB占領(lǐng)全球的大背景下，該株系同樣具有在中國變?yōu)橹髁鞫局甑臐摿Α?/p>
中國XBB株系的種類和病例數(shù)在上升
很多媒體都提到了中國也檢測到XBB.1.16，不過XBB在中國的擴(kuò)張趨勢卻鮮有人提及。或許與中國疾控中心的數(shù)據(jù)展示方式有關(guān)——我們很難從每周的新冠感染情況通報里看出各變異株的走勢。但是多翻幾個通報，對比近期變異株監(jiān)測部分XBB的占比，還是能看出些端倪。
先看4月8號發(fā)布的疾控中心通報，截止到4月6日的本土病毒變異株監(jiān)測，XBB株系兩行（末尾黃色高亮部分）就寫完了[3]：
再看僅隔兩周，4月22日發(fā)布的最新一期通報，變異株監(jiān)測是到4月20日[4]：
其它重點(diǎn)關(guān)注變異株也有增加了幾個，可遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有XBB株系種類與數(shù)量（后半部黃色高亮）增加得那么多。
按照最近幾份通報的數(shù)據(jù)，中國本土XBB的病毒株種類以及感染病例數(shù)可能都在急劇增加，這需要關(guān)注。
XBB在變異株中占比增加迅速
由于疾控中心的變異株監(jiān)測數(shù)據(jù)每次都是從2022年12月1日統(tǒng)計起，直接看通報的數(shù)據(jù)很難搞清楚趨勢。于是我往回翻了5份通告，將截止3月16日到截止4月20日（最新一期通告），本土重點(diǎn)變異株監(jiān)測部分的數(shù)據(jù)做了部分整理與計算，以此分析最近5周XBB的走勢。
大概處理過程如下：
首先是全國報送的本土新冠測序數(shù)量，像12月1日-4月20日是32993例，每份通報把這個數(shù)字減去上一份里的該欄數(shù)字，就能得出每周新增加的測序數(shù)。其次是重點(diǎn)病毒株數(shù)量，每份通告也都是12月1日算起，如截止4月20日是603例，也類似做遞減，從而得出每周新增加的重點(diǎn)病毒株測序數(shù)。最后是XBB株系種類與病例數(shù)。這個相對繁瑣，疾控中心非常慷慨地以一行行文字描述每個病毒株與病例數(shù)，只能每周單獨(dú)列入到Excel中，再統(tǒng)計XBB的感染總數(shù)，一樣通過比較前后通告獲得每周XBB株系新增。
中國XBB株系多樣性劇增
除了XBB株系在全國新冠基因組監(jiān)測中占比的急劇上升，另一個值得警惕的現(xiàn)象是在最近兩周（4/07-4/20）的基因組監(jiān)測中，中國本土XBB株系的多樣性突然出現(xiàn)了井噴。
從2022年12月1日到4月6日，全國檢出的XBB總數(shù)不過164例，分屬12個亞株：
我們可以看到大部分病例屬于XBB.1.5與XBB.1.9兩個支系，均為71例。當(dāng)時尚未有XBB.1.16出現(xiàn)。我們不能不排除已經(jīng)有一些是XBB.1.16，只是未定型到那么細(xì)，仍在XBB.1之下，可是考慮到彼時XBB.1僅有12例，無論如何，XBB.1.16在當(dāng)時也沒什么勢力。
可是僅僅過了一周，截止到4月13日的測序結(jié)果，不僅是XBB各株系病例數(shù)上升到295例近乎是一周內(nèi)翻倍，而且株系數(shù)一下上升到31個：
XBB.1.5與XBB.1.9支系仍然占據(jù)主導(dǎo)，可是我們也看到XBB.1.16與其它XBB.1病例也不少，而且這些分支下株系數(shù)目都在井噴。
到4月20日，又是僅僅一周，株系數(shù)目進(jìn)一步上升到39個：
除了XBB.2/3這些相對穩(wěn)定，XBB.1之下的株系完全是野蠻生長。
甚至可以只看4月20日時定序超過20例的子支，比較2022年12月1日到2023年4月13日，與截止4月20日，這相隔一周時間，這些XBB“大頭”們的變化：
符合這一標(biāo)準(zhǔn)的XBB亞株有7個，多個是以近乎翻倍的趨勢度過了4/14到4/20這一周。
需要注意的是，這不是4月20這一周與4月13這一周比增加了多少，而是從去年12月1日算起。也就是說過去這一周，多個XBB亞株的新增病例是比以往幾個月甚至更久積累下來的總病例還多。
第二波疫情來了嗎？
最近網(wǎng)上開始有人貼自己的抗原陽性結(jié)果，引來很多人懷疑中國的第二波疫情是否來了，而每次看到任何一個新變異株，該突變株是否將引起第二波疫情也是必有的疑問。
可現(xiàn)實(shí)是沒有人能預(yù)知未來。我們可以從新冠病毒的演變特點(diǎn)與免疫學(xué)的原理來推斷，隨著新變異株的出現(xiàn)與人群免疫水平隨時間自然下降，早晚會有第二波疫情到來?？墒切鹿谝咔榈木唧w走勢包括第二波疫情的出現(xiàn)時間以及哪個變異株能引發(fā)，我們只能依靠真實(shí)世界數(shù)據(jù)的不斷積累來推測。
如何應(yīng)對可能的第二波疫情？
中國人群免疫水平隨著時間推移無可避免進(jìn)入下降階段，而伴隨著XBB等新病毒株的出現(xiàn)，第二波疫情或者說感染再度上升的風(fēng)險如今本就在增加。而最近病毒基因組測序里XBB株系的占比、多樣性急速上升，也為第二波疫情的來臨做了一個預(yù)警。
考慮到第二波疫情的出現(xiàn)不可避免，只是時間問題，我們更需要思考的是如何應(yīng)對。
首先，在心理上我們不必恐慌。即便第二波疫情由不同的奧密克戎病毒株引起，各奧密克戎亞株在致病能力、引發(fā)癥狀上類似，不必輕信網(wǎng)上的XX特別癥狀傳言。而且，從新加坡、香港等地的經(jīng)驗(yàn)來看，比起第一波奧密克戎疫情，后續(xù)疫情的威脅會小一些，這是由于新病毒株免疫逃逸不完全，讓人群免疫基礎(chǔ)壓低了新病毒株的威脅。
其次，在具體應(yīng)對措施上，不同人群應(yīng)考慮差異化的防護(hù)手段。新冠的健康威脅在不同人群里差異巨大。絕大部分健康年輕人經(jīng)過疫苗接種以及過去第一波時的感染，重癥風(fēng)險極低，準(zhǔn)備一些常用的非處方退燒藥即可（很多人幾個月前可能已經(jīng)買過不少，都不一定需要再準(zhǔn)備）。
五一長假將至，毫無疑問，節(jié)日聚集會增加感染與病毒傳播的風(fēng)險。理論上來說，任何病毒感染都有不可預(yù)測性，不感染總比感染對健康更好?？蓪】的贻p人來說，隨著重癥風(fēng)險降低，不感染相對感染的絕對健康收益是有限的。是否需要改變自己的生活來防范感染，只能說純屬個人偏好。
可對于老人等高危人群來說，新冠的重癥風(fēng)險會更高。而且一些高危人群如高齡老人、免疫抑制人群，免疫反應(yīng)更弱，疫苗以及過往感染帶來的免疫基礎(chǔ)也可能比常人更早下滑。高危人群趕在如今XBB完全起飛、第二波疫情徹底暴發(fā)前，及時完成疫苗接種，包括感染后3-6個月時再接種做加強(qiáng)，是一個合理的選擇，甚至是有必要的。類似的還有個人防護(hù)措施，建議高危人群避免室內(nèi)人群聚集的活動、出行戴口罩，乃至高危人群較多的地方實(shí)行常規(guī)檢測、口罩令等，也應(yīng)考慮。
當(dāng)然，就如同第一波疫情一樣，應(yīng)對公衛(wèi)問題時，公共部門的職責(zé)與作用絕非個人行為能取代的。建立及時準(zhǔn)確的疫情跟蹤，推廣高效疫苗，合理且有效地分配抗病毒藥物，這些在第一波疫情時就考驗(yàn)了社會公共服務(wù)的問題，在第二波疫情時仍然會以同樣的形式出現(xiàn)在同樣的職能部門面前。
誠然，如今中國新冠陽性檢出率尚在低位，依據(jù)XBB株系感染病例上升、多樣性增加來判斷可能將進(jìn)入第二波疫情，并不一定準(zhǔn)確?？墒蔷C合免疫學(xué)規(guī)律，境外多輪奧密克戎疫情演變經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合國內(nèi)的有限數(shù)據(jù)，第二波疫情并不會太遠(yuǎn)，防患于未然或許就在當(dāng)下。
