先天性髖關(guān)節(jié)脫位是嬰幼兒常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為股骨頭與髖臼對(duì)位關(guān)系異常。發(fā)病原因主要有遺傳因素、胎位異常、韌帶松弛、子宮內(nèi)機(jī)械壓力、激素水平異常等。
1、遺傳因素：
約20%患兒有家族史，某些基因突變會(huì)影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育過(guò)程中軟骨和骨骼的形成。COL2A1基因變異可能導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良，增加脫位風(fēng)險(xiǎn)。有家族史的新生兒建議在出生后4-6周進(jìn)行超聲篩查。
2、胎位異常：
臀位分娩的嬰兒發(fā)病率是頭位分娩的10倍，子宮內(nèi)下肢持續(xù)屈曲狀態(tài)可能限制髖關(guān)節(jié)正常發(fā)育。多胎妊娠時(shí)空間受限也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，這類嬰兒需在出生后接受Ortolani和Barlow手法檢查。
3、韌帶松弛：
母體雌激素通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使關(guān)節(jié)韌帶過(guò)度松弛。這種現(xiàn)象在女?huà)胫懈黠@，女?huà)氚l(fā)病率是男嬰的4-8倍。松弛的關(guān)節(jié)囊難以維持股骨頭在髖臼中的穩(wěn)定位置。
4、機(jī)械壓力：
子宮內(nèi)羊水過(guò)少或胎兒體積過(guò)大時(shí)，持續(xù)壓力可能改變髖臼形態(tài)。左側(cè)髖關(guān)節(jié)更易受累，這與胎兒在子宮內(nèi)常見(jiàn)體位有關(guān)。產(chǎn)后不當(dāng)?shù)鸟唏侔绞綍?huì)加重這種情況。
5、激素影響：
母體松弛素水平異?？赡芨蓴_胎兒髖關(guān)節(jié)囊的膠原合成。這類患兒常合并其他關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)表現(xiàn)，如膝關(guān)節(jié)過(guò)伸。出生后前3個(gè)月是干預(yù)黃金期，超過(guò)6個(gè)月未治療可能繼發(fā)髖臼發(fā)育不良。
早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)Pavlik吊帶進(jìn)行保守治療，6個(gè)月以上患兒可能需要閉合復(fù)位石膏固定。日常生活中應(yīng)避免傳統(tǒng)蠟燭包式包裹，采用蛙式抱姿有利于髖關(guān)節(jié)發(fā)育。定期進(jìn)行體格檢查和超聲監(jiān)測(cè)，1歲后可行X線評(píng)估。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致跛行、關(guān)節(jié)退變等后遺癥，但規(guī)范干預(yù)的患兒多數(shù)預(yù)后良好。哺乳期母親應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，促進(jìn)嬰兒骨骼健康發(fā)育。
