二三尖瓣返流患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管擴張劑、利尿劑、β受體阻滯劑、抗凝藥物及正性肌力藥物。具體藥物選擇需根據(jù)返流程度、心臟功能及并發(fā)癥綜合評估。
1、血管擴張劑：
硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯可減輕心臟前負(fù)荷，降低肺靜脈壓力；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI如培哚普利能改善心室重構(gòu)。這類藥物通過擴張血管減少返流血量，但需監(jiān)測血壓避免低血壓。
2、利尿劑：
呋塞米等袢利尿劑適用于合并肺淤血或下肢水腫的患者，可減少血容量緩解呼吸困難。使用期間需定期檢測電解質(zhì)，防止低鉀血癥誘發(fā)心律失常。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾通過減慢心率降低心肌耗氧量，適用于合并快速性心律失常的患者。需從小劑量起始，密切觀察心率變化，嚴(yán)重心動過緩者禁用。
4、抗凝藥物：
華法林用于合并房顫或左心房顯著擴大的患者，預(yù)防血栓栓塞事件。用藥期間需定期監(jiān)測INR值，避免與富含維生素K的食物同服。
5、正性肌力藥物：
地高辛可增強心肌收縮力，適用于合并收縮功能不全者。需警惕洋地黃中毒風(fēng)險，老年患者及腎功能不全者需調(diào)整劑量。
輕度返流患者建議低鹽飲食并限制每日液體攝入量，避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)；中重度患者需定期復(fù)查心臟超聲評估病情進展。保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防呼吸道感染，肥胖者需控制體重。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重，應(yīng)及時心內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。
