先天性髕骨脫位可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，主要影響包括運(yùn)動功能障礙、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、軟骨磨損加速、肌肉萎縮風(fēng)險增加以及兒童生長發(fā)育受阻。
1、運(yùn)動功能障礙：
髕骨脫位直接導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸活動異常，患者常表現(xiàn)為上下樓梯困難、跑步時易跌倒。由于髕骨無法在股骨滑車溝內(nèi)正?；瑒?，股四頭肌發(fā)力效率降低，跳躍、下蹲等動作可能誘發(fā)脫位復(fù)發(fā)。兒童患者可能出現(xiàn)步態(tài)異常如“打軟腿”現(xiàn)象。
2、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降：
脫位的髕骨失去對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用，股四頭肌與髕腱力線偏移會加重關(guān)節(jié)松動感。長期脫位可能繼發(fā)內(nèi)側(cè)髕股韌帶松弛，約60%患者會出現(xiàn)習(xí)慣性脫位。關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶結(jié)構(gòu)可能因反復(fù)牽拉而出現(xiàn)慢性損傷。
3、軟骨磨損加速：
異常摩擦?xí)?dǎo)致髕骨軟骨面和股骨滑車軟骨進(jìn)行性損傷，早期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)彈響和晨僵，后期可能發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。MRI檢查常見軟骨軟化或剝脫，30歲以上患者約45%出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。
4、肌肉萎縮風(fēng)險：
因疼痛減少患肢活動會導(dǎo)致股四頭肌尤其內(nèi)側(cè)頭萎縮，肌力下降進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定?；純嚎赡艹霈F(xiàn)雙側(cè)大腿周徑差異，肌電圖檢查可見肌肉募集模式異常。長期制動還可能引發(fā)下肢深靜脈血栓。
5、生長發(fā)育受阻：
兒童期持續(xù)脫位可能改變下肢力線，引發(fā)膝外翻或脛骨外旋畸形。骨骺受力不均可能導(dǎo)致骨骼發(fā)育不對稱，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體長度差異。青春期前未矯正者可能繼發(fā)脊柱代償性側(cè)彎。
建議患者避免劇烈跑跳運(yùn)動，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉強(qiáng)化股四頭肌。穿戴膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定支具有助于減少脫位頻率，體重控制能降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。兒童患者需每半年復(fù)查X線監(jiān)測骨骼發(fā)育情況，青少年運(yùn)動員應(yīng)考慮手術(shù)重建髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常補(bǔ)鈣和維生素D對預(yù)防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松有積極作用，疼痛發(fā)作時可冰敷緩解炎癥反應(yīng)。
