傾倒綜合征可能由胃排空過快、胰島素分泌異常、血容量不足、自主神經(jīng)功能紊亂、手術(shù)并發(fā)癥等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體位管理、心理干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、胃排空過快：
胃部手術(shù)后食物迅速進(jìn)入小腸，導(dǎo)致滲透壓驟變刺激腸黏膜。典型表現(xiàn)為餐后10-30分鐘出現(xiàn)上腹飽脹、腸鳴亢進(jìn)，伴隨面色蒼白、冷汗等低血糖反應(yīng)。建議采用少量多餐方式，每餐控制在200ml以內(nèi)。
2、胰島素分泌異常：
高滲食物快速進(jìn)入十二指腸引發(fā)胰島素過度分泌，可能與胰高血糖素樣肽-1分泌失調(diào)有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)心悸、震顫、饑餓感等遲發(fā)性癥狀?？蛇x用阿卡波糖、奧曲肽、格列本脲等藥物調(diào)節(jié)血糖波動(dòng)。
3、血容量不足：
體液短時(shí)間內(nèi)向腸道轉(zhuǎn)移導(dǎo)致循環(huán)血量下降，常見于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后。臨床觀察到血壓下降、頭暈?zāi)垦５缺憩F(xiàn)，平臥抬腿體位能促進(jìn)血液回流。
4、自主神經(jīng)功能紊亂：
迷走神經(jīng)過度興奮引發(fā)血管舒張反應(yīng)，與5-羥色胺釋放增加相關(guān)。部分患者伴隨面部潮紅、心動(dòng)過速等癥狀，生物反饋訓(xùn)練有助于改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
5、手術(shù)并發(fā)癥：
胃空腸吻合術(shù)后的解剖結(jié)構(gòu)改變是主要誘因，吻合口過大或輸出袢梗阻都會(huì)加重癥狀。嚴(yán)重病例需進(jìn)行吻合口縮窄術(shù)或Roux-en-Y重建術(shù)。
日常需避免單次攝入高糖流質(zhì)，優(yōu)先選擇燕麥、藜麥等低升糖指數(shù)主食，餐后保持半臥位30分鐘。每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，可增強(qiáng)血管張力調(diào)節(jié)能力。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，需考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
