硝苯地平緩釋片Ⅰ的注意事項包括用藥監(jiān)測、禁忌識別、不良反應(yīng)應(yīng)對、藥物相互作用規(guī)避、特殊人群調(diào)整五個方面。
1、血壓監(jiān)測：
服用期間需定期測量血壓，避免低血壓風(fēng)險。每日固定時間測量并記錄，出現(xiàn)頭暈或乏力時立即復(fù)查。家庭自測血壓建議選擇上臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘。血壓值低于90/60mmHg或波動超過20mmHg需就醫(yī)。
2、禁忌識別：
急性心肌梗死伴心室功能不全者禁用。嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者可能誘發(fā)心衰，妊娠期婦女影響胎盤灌注。用藥前需確認(rèn)無嚴(yán)重肝腎功能不全，轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍者需調(diào)整劑量。哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
3、不良反應(yīng)：
常見踝部水腫可通過抬高下肢緩解。頭痛癥狀多出現(xiàn)在用藥初期，持續(xù)超過1周需復(fù)診。牙齦增生發(fā)生率約3%，需加強口腔清潔。罕見不良反應(yīng)包括肝酶升高與粒細(xì)胞減少，出現(xiàn)黃疸或發(fā)熱立即停藥。
4、藥物相互作用：
與地高辛聯(lián)用需監(jiān)測血藥濃度。利福平降低硝苯地平療效，必要時間隔12小時服用。西柚汁抑制代謝酶CYP3A4，服藥期間禁止攝入。與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重低血壓，初始劑量需減少50%。
5、特殊人群：
老年人起始劑量為10mg/日，根據(jù)耐受性遞增。肝功能不全者選用普通片劑替代緩釋劑型。糖尿病患者注意掩蓋低血糖癥狀，合并用藥時監(jiān)測血糖。外科手術(shù)前36小時需告知麻醉師用藥史。
用藥期間保持低鈉飲食，每日食鹽攝入不超過5g。避免劇烈體位變化防止直立性低血壓，建議進(jìn)行散步、太極等低強度運動。出現(xiàn)心悸或胸痛時立即停藥就醫(yī)，定期復(fù)查心電圖與肝腎功能。儲存時避光防潮，25℃以下環(huán)境保存，發(fā)現(xiàn)藥片破損勿服用。
